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时间:2026-02-25 04:00:02

循证医学的核心思想是医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据。循证医学的实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最科学的研究依据。循证医学的主要来源是随机对照试验和荟萃分析。大样本、多中心、随机对照的临床试验是评价一种治疗方案的最佳方法,也是该方法有效性和安全性的最可靠的依据。利用循证的方法充分评价药物在广泛人群中使用的安全性、有效性、长期使用效果、新的适应证及在临床实践中存在的可影响疗效的多种因素等,以促进临床合理用药。例如对硝苯地平为第一代短效钙拮抗剂,曾广泛用于治疗高血压,降压效果很好,也无明显的肝、肾毒性,该药还被推广用于治疗急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和心力衰竭。年代中期人们才从病例对照研究和荟萃分析中发现,与利尿剂和受体阻滞剂相比,硝苯地平可有效降低血压,但可能增加心肌梗死和死亡的危险,剂量越大,风险的增加越明显。使用硝苯地平治疗心肌梗死、心力衰竭,以及在无受体阻滞剂作为基础的情况下单独使用硝苯地平治疗不稳定型心绞痛是危险的。以往临床应用只看到它的降压作用和无明显肝、肾毒性,而循证医学评价提供了这类药物的远期效应和重大事件。