运 动 疗 法 概 述p成都航天医院 丁浩2024/5/8 周三1目录1、概述2、运动疗法的治疗作用3、运动疗法的临床应用4、运动疗法的实施原则5、运动疗法的运动学基础2024/5/8 周三2第一章 概 述一、基本概念运动疗法(exercise therapy,kinesiotherapy,therapeutic exercise,movement therapy)是在物理治疗中利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动等）缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法，亦称治疗性训练。2024/5/8 周三3地位：是康复医学中最主要、最基本的治疗措施之一。运运 动动 疗疗 法法 的的 特特 点点主主动动治治疗疗局局部部全全身身结结合合功功能能恢恢复复目目标标简简便便易易行行预预防防治治疗疗结结合合2024/5/8 周三4二、运动疗法的治疗作用 维持和改善运动器官的功能 增强心肺功能 促进代偿功能的形成和发展 提高神经系统的调节能力 增强内脏器官和内分泌系统的代谢能力 发挥主观能动性,转化消极情绪2024/5/8 周三5三、运动疗法的临床应用 神经系统疾病神经系统疾病 脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周脑血管意外、颅脑外伤、脊髓损伤或炎症、周围神经损伤、脑性瘫痪等围神经损伤、脑性瘫痪等 运动器官疾病运动器官疾病 颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎颈肩腰腿痛、四肢骨折或脱位后、关节炎 内脏器官疾病内脏器官疾病 高血压、冠心病、肺气肿等高血压、冠心病、肺气肿等 代谢障碍性疾病代谢障碍性疾病 糖尿病、高脂血症、肥胖等糖尿病、高脂血症、肥胖等2024/5/8 周三6四、运动疗法的实施原则 1、安全性原则治疗师（按摩、被动运动）患者自我（运动方式和量）2024/5/8 周三72、针对性原则 病情和目标差异 年龄和性别差异 兴趣和文化差异 经济和环境差异3、渐进性原则 训练效应积累训练方法学习心理性的适应安全性的建立2024/5/8 周三84、持久性原则训练效应的维持与消退行为模式价值康复预防价值康复与社会环境5、整体性原则 当全身健康状况改善后，局部功能改善更容易。2024/5/8 周三91.运动杠杆lever：肌肉、骨骼、关节 力点 支点 重点五、运动疗法的运动学基础2024/5/8 周三102.运动平面与运动轴：矢状面、额状面（冠状面）、水平面（横切面）矢状轴（X轴）、额状轴（Y轴）、垂直轴（Z轴、纵轴）2024/5/8 周三113.人体解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。2024/5/8 周三122024/5/8 周三134.关节运动方向：屈、伸、内收、外展、旋前、旋后、内旋、外旋、内翻、外翻2024/5/8 周三145.关节附属运动accessory movement：2024/5/8 周三156.运动中肌肉的类型 原动肌（agonist）拮抗肌（antagonist）协同肌（synergist）-副动肌-固定肌-中和肌2024/5/8 周三167.肌肉的收缩形式 等长收缩（isometric contraction）等张收缩（isotonic contraction）-向心性收缩（concentric contraction）-离心性收缩（eccentric contraction）控制肢体坠落速度等速收缩（isokinetic contraction）2024/5/8 周三172024/5/8 周三18等长、等张和等速收缩特点比较 项目项目等长收缩等长收缩等张收缩等张收缩等速收缩等速收缩速度速度固定不变固定不变（0 0/s/s）变化，不易变化，不易控制控制可任意选定可任意选定（1500 1500/s/s），运动速度），运动速度恒定恒定阻力阻力可变，顺应性可变，顺应性阻力阻力固定，受杠固定，受杠杆作用影响杆作用影响可变，顺应性可变，顺应性阻力，与运动阻力，与运动速度有关速度有关运动幅度运动幅度无无全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅全幅或半幅2024/5/8 周三198.运动疗法中常用的运动方式 被动运动（passive movement）：适用瘫痪或很软弱肢体 -预防挛缩和粘连 -刺激伸屈反射 -增强本体感 -为主动运动作准备 助力运动（assisted movement）-增强肌力和改善功能 主动运动（active movement）-增强肌力和改善功能 -改善心肺功能和全身状况抗阻运动（resisted movement）-发展肌力 牵引运动2024/5/8 周三209.运动疗法的分类 传统的运动疗法 -维持和恢复关节活动范围（range of motion,ROM）-增强肌力 -增强耐力 -其他增强肌肉协调能力恢复平衡功能恢复步行功能增强心肺功能2024/5/8 周三219.运动疗法的分类 中枢神经损伤后的运动疗法 -神经生理疗法（neurophysiological therapy,NPT）Bobath疗法 Brunnstrom疗法 本体感觉神经肌肉促进疗法（proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF）Rood疗法 -运动再学习法（motor relearning program,MRP）2024/5/8 周三222024/5/8 周三232024/5/8 周三24