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《心肌病专栏》贺玉泉教授专访:深耕心肌病诊疗以规范化体系与全链条模式铸就区域诊疗范式专科联盟建设巡礼

时间:2026-03-30 14:00:12

  

《心肌病专栏》贺玉泉教授专访:深耕心肌病诊疗以规范化体系与全链条模式铸就区域诊疗范式专科联盟建设巡礼(图1)

  作为心肌病全国性防治协同网络,以同质化诊疗推进、学术成果转化、专业人才培育为核心使命,在整合全国诊疗资源、推广精准诊疗技术、破解临床难题方面发挥着关键作用。为集中展现联盟内优秀团队的建设成效、诊疗创新实力与实践经验,医脉通特开展系列访谈,聚焦联盟内领军专家与团队发展历程,助力联盟学术交流深化,赋能心血管专科建设提质增效。

  心肌病病种繁多、病因复杂,罕见亚型诊疗难度大,易引发猝死等不良结局,严重威胁患者健康。吉林大学中日联谊医院依托国家心血管病中心心肌病专科联盟,率先组建心肌病诊疗亚专科,构建规范化诊疗体系,打造全链条诊疗模式,通过多学科协作(MDT)、基层联盟共建等措施,填补区域多项技术空白,显著提升吉林省及周边地区心肌病诊疗水平。近日,医脉通特邀吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授进行专访,分享团队诊疗建设思路、实践路径与丰硕成果,为区域心肌病规范化诊疗提供宝贵经验。

  作为心肌病专科联盟成员单位,吉林大学中日联谊医院心内科全力推进心肌病亚专科建设,打造体系完整、特色鲜明的专科诊疗体系,团队成员年龄梯度合理、分工明确,常态化开设心肌病专科门诊,配备6张专属病床,为患者提供专病专治空间。

  诊断层面,常规开展各类实验室检查及超声心动图、心肌核素、核磁共振(MRI)、心肺运动实验等项目,且具备罕见心肌病诊断鉴别及遗传学检查能力,筑牢精准诊断基础。

  治疗层面,开展无水酒精室间隔消融术、射频消融术等,可依病情联合多种消融方案。针对猝死高危患者应强化预防,伴心衰者可常规行心脏再同步化治疗(CRT),复杂病例应开展MDT诊疗。

  此外,团队还建立了完善的患者档案管理系统和长期随访机制,形成“多学科协作、全过程管理” 的特色诊疗模式。

  心肌病规范化诊疗体系主要围绕规范化、个体化、多学科、全周期展开:①建立标准化诊疗流程,规范化全省心肌病诊疗;②以MDT为核心,整合多学科资源制定个体化策略;③信息化赋能,实现“诊疗-康复-随访”全周期管理;④兼顾技术创新与人才培养,推动资源下沉,实现区域协同诊疗。

  该体系落地成效显著:梗阻性肥厚型心肌病(HCM)射频和化学消融量居东北三省第一;心肌病相关ICD、CRTD植入量逐年攀升;牵头搭建省级心肌病专科联盟,辐射吉林全省及内蒙古多地,推动区域诊疗标准统一,填补罕见/疑难心肌病诊疗技术空白。

  在亚专科体系基础上,构建了早期筛查-精准诊断-个体化治疗-长期随访的全链条诊疗模式。

  二、精准诊断。整合实验室检查、心肌活检、基因检测等手段,明确罕见病因,实现心肌病精准分型,同步建立组织标本库为诊疗和研究提供数据支撑。

  三、个性化治疗。按心肌病类型分层施策:ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂使用率分别达69.81%、97.78%,贴合国际指南;针对性开展室间隔消融术、心肌切除术等介入/外科治疗;ICD、CRT器械植入量省内领先,血管外植入式心律转复除颤器(EV-ICD)例数居东北三省第一。

  四、长期随访。建立信息化档案系统,专人负责,打造集运动、康复、心肺功能评估于一体的综合随访模式,实现全周期管理。

  在特色诊疗模式建设中,团队积累了可复制的经验:①标准化先行,让诊疗有章可循;②技术分层推广,适配不同医疗机构水平;③信息化赋能,实现信息高效管理/共享;④强化团队建设,联动多学科形成诊疗合力。

  目前,已诊断心肌病单病患者130例(含致心律失常性右室心肌病、法布雷病等罕见类型);完成ECMO辅助下复杂心肌病危重症治疗80余例;药物治疗接轨国际指南,患者满意度 99%;成功救治多例转诊重症心肌炎患者,充分印证了该模式的临床有效性。

  心肌病病因复杂,单一科室难以精准诊治,以心内科为主导、以精准诊断和个体化治疗为目标的MDT诊疗模式,整合多学科优势,打破诊疗局限,可减少科室辗转,实现一站式规范诊疗与全程管理,提升诊疗准确率及有效性,降低并发症,提高患者生活质量。核心团队由贺玉泉教授任负责人、孙欢教授任协调员,涵盖心内科、核医学科、心外科等多学科中高级医师,各学科各司其职、形成专业合力。

  三大常态化运营机制有效保障MDT模式实效:①固定看诊时间,每周一次、每次十人;②明确收费和绩效机制,充分调动医务人员积极性;③常态化病例讨论,定期开展院内讨论、联盟多学科查房和专题讨论会,持续优化诊疗思路。

  在疑难病例诊疗方面:①以循证医学为基础,结合最新指南和临床研究制定科学诊疗方案;②整合MRI、心肌活检等诊断技术,明确罕见、疑难病因;③推行内外联动、上下协同的诊疗模式,与阜外医院等联盟内顶尖单位开展线上病例讨论;④建立疑难病例数据库,为后续同类病例提供参考。

  作为心肌病专科联盟区域指导中心,贺教授团队牵头成立省级心肌病专科联盟,现有全省97家医院加入,辐射内蒙古多个地区,通过五大举措推动诊疗规范基层落地、实现区域诊疗同质化。

  一、精准技术帮扶,夯实基层医疗基础。定期派遣专家到通化东昌区人民医院等基层联盟单位现场帮扶,协助建立核心医疗制度、培训基础知识、解读最新指南,指导开展介入手术(已完成近800例)及多种新技术,助力CCU病房建立,提升危重症救治能力。

  二、强化人才培养,打造基层专业队伍。依托院内培训基地及联盟平台,每年接收基层进修医生30余人,培训介入学员15~20人,开设省内讲座30余次、社区义诊约15次,全方位提升基层诊疗能力。

  三、丰富学术交流,传递最新诊疗理念。近五年,组织国家级心血管病会议5次、省级会议7次,去年8月成功举办第二届北国春城心脏病会议,以线上线下结合模式辐射周边基层医院,并通过参加线上病例讨论、学术会议等,传递前沿诊疗理念及规范。

  四、完善远程医疗,打破地域诊疗壁垒。为基层医院提供远程会诊、影像病理诊断等常态化服务,引入急救系统与基层120实现信息共享、远程转诊,让基层患者足不出县享受省级优质诊疗服务。

  五、建立双向转诊,实现分级诊疗落地。制定标准化流程,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

  团队依托吉林省心血管病重点实验室、心血管疾病基因诊断吉林省重点实验室等科研平台,开展心肌病遗传学检查、罕见心肌病专项筛查鉴别工作,实现临床与科研深度融合。

  一、科研平台硬核支撑临床诊疗。医院科研平台面积近500 m²,配备全自动核酸提取仪、基因分析仪等先进设备,可开展基因检测、分子生物学实验等工作,同时建立16万份心血管疾病组织和13万份冠心病血样标本库,为精准诊断和病因探究提供样本与数据支撑。

  二、坚持“从临床中来,到临床中去”。以临床问题为导向,围绕法布雷病等罕见病开展专项筛查和遗传学研究,并与遗传检验实验室深度合作开展心肌病基因检测,同时承担吉林省科技厅及卫生科研人才专项等多项科研课题。

  三、科研成果快速转化赋能临床。将基因变异等相关研究成果快速转化为诊疗能力,以制定个体化诊疗方案。如在国内率先开展梗阻性HCM的酒精化学消融术及血管外EV-ICD植入等30余项新技术,大幅提升诊疗水平。

  四、临床数据反哺科研创新。建立心肌病门诊和住院病种分布及诊疗数据库并动态更新,整理分析临床数据,为科研提供真实依据。通过临床实践验证科研成果有效性,形成“临床-科研-临床”的良性循环。

  未来,团队将依托心肌病专科联盟,围绕完善罕见心肌病精准诊断体系、推动诊疗技术创新两大核心,落实七大举措:①深化与遗传实验室合作,扩大基因筛查范围,完善心肌病基因变异数据库;②建立罕见心肌病家系专病数据库,开展长期随访研究;③增加心内膜活检数量,建立区域化活检流程;④开展多模态诊断,提升罕见病诊断准确率;⑤持续引入并推广诊疗新技术、新器械;⑥强化临床科研融合,加强科研人才培养;⑦升级心肌病信息管理系统,整合诊疗、科研、样本数据,打造一体化大数据平台,实现精准诊疗与精准科研双向赋能。

  获“全国白求恩精神践行者”、“长春市五一劳动奖章”、“长春市十大杰出青年”荣誉称号

  吉林大学中日联谊医院心血管内科暨吉林大学白求恩第三医院心血管内科,为吉林省心血管病研究所依托单位,是国家心血管病中心“心肌病联盟区域指导中心”、卫生部心血管冠心病介入诊疗技术培训基地、卫生部心血管心律失常介入诊疗技术培训基地、卫生部心血管先天性心脏病介入诊疗技术培训基地、国家第五批胸痛中心暨首批胸痛中心示范中心、国家首批心衰中心、国家首批房颤中心、国家首批高血压达标中心、国家首批心脏康复中心、吉林省放射与治疗(介入治疗)临床医学研究中心、吉林省抗衰老及心血管疾病生物精准医疗创新中心、全国心血管疾病管理能力评估与提升工程-国家首批房颤卓越中心、国家胸痛中心卓越中心、吉林省心血管病重点实验室、吉林省内皮功能及基因诊断工程实验室、吉林省心血管重大疾病精准医学分子生物学实验中心、心血管疾病基因诊断吉林省重点实验室,并且是吉林省心血管病研究所、卫生部国家临床药理实验基地、吉林省住院医师规范化培训基地,是集医疗、教学、科研、护理为一体的吉林省区域内心血管疾病诊治中心。科室工作人员共201名,医生62名;专职科研一名,教授12名,副教授6名;主任医师12名,副主任医师14名。

  近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿,并承诺“职称论文权威快速发表”。

  我刊郑重提醒各位作者,向《中国循环杂志》投稿,一定要登录中国循环杂志官方网站:

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